建安二十三年夏至次日，桂阳城的石板路蒸腾着白气。医圣张仲景立于回春堂青砖影壁前，望着廊庑下横陈的十余病患，耳畔尽是促急如雀啄的脉息声。他翻开随身《伤寒论》的手抄残卷，目光在\"火逆劫汗\"的条文间游移，忽觉袖中四味药材隐隐发烫。
案头桂枝片在暑气中竟渗出细密露珠，张仲景以指腹轻触，顿觉少冲穴窜起一道温热，直贯手少阴心经。《神农本草经》所载\"主上气咳逆，补中益气\"的特性，此刻竟如活物般在经络间流转。未及深思，那暗红如赤玉的桂枝骤然腾起三尺清光，辛香之气盈满厅堂。
\"先生可识得太阳经方首药？\"清朗声线中，红光凝作红衣青年。其眉目如火焰勾勒，袖口金线绣着太阳纹样，举手间带起阵阵暖风。他并指为剑划过铜盆水面，但见盆中冷水无火自沸，蒸汽在梁柱间结成\"温阳化气\"四个篆字——正是《伤寒论》桂枝\"宣通阳气\"之能。
忽闻药柜嗡鸣，盛放炙甘草的陶罐应声碎裂。金黄药屑凌空聚成漩涡，蜜香压过满室辛味。漩涡中心渐现黄衫少女，发间缀满伞形花序，细看皆是《名医别录》所述甘草\"解毒、温中、下气\"的图文。她足尖点地时，案上苦参汤竟泛起甘甜：\"小女奉《汤液本草》调和之旨而来。\"
堂外忽起马匹惊嘶，张仲景珍藏的生龙骨标本剧烈震颤。这味《雷公炮炙论》强调\"须用曾溺死者\"的镇惊良药，此刻龟裂处迸发玄色幽光。待光晕散尽，玄甲壮汉单膝跪地，甲胄纹路暗合《千金翼方》所绘龙齿\"安魂魄\"的星象图。他每踏一步，地砖便现龟背纹路，正是龙骨\"质重沉降\"之象。
\"海气东来，该当妾身现世了。\"清冷女声自檐角传来。张仲景珍藏的煅牡蛎壳泛起月白寒光，壳间珍珠层剥落成纱，裹住玲珑身形。素衣女子额间水纹钿，恰似《本草图经》所述牡蛎\"咸寒软坚\"之性。她广袖翻卷间，躁动病患的谵语声竟如潮退渐息。
张仲景捻须长笑：\"妙哉！《素问·阴阳应象大论》云'阳生阴长，阳杀阴藏'，今四药应四象——\"他挥毫在《伤寒杂病论》稿本上疾书：
\"桂枝属阳，如日之精，走气分而温通百脉；\"
\"甘草守中，似土之德，入太阴而调和诸经；\"
\"龙骨镇摄，若山之魄，定魂魄而平肝潜阳；\"
\"牡蛎敛藏，类海之魄，固精气而育阴涵阳。\"
话音未落，四药灵体已各就其位。桂枝红袖鼓荡，驱散病患体表阴寒；甘草素手轻扬，抚平众人脉中躁急；龙骨足踏坤位，镇住堂内浮越之气；牡蛎水袖回旋，收束四处涣散之神。张仲景观此阵势，忽悟《金匮要略》\"桂枝甘草相须，龙骨牡蛎相使\"的深意。
\"先生请看此证！\"药童引着担架闯入，榻上壮汉面色潮红如染朱砂，正是铁匠王志。张仲景搭其寸口，但觉脉来浮大中空，恰似《濒湖脉学》所述芤脉\"如按葱管\"之象。掀开衣襟，见心窝处汗出如油，正应《医宗金鉴》\"亡阳汗冷黏如珠\"的危候。
桂枝灵体剑眉紧蹙：\"此君平日打铁鼓风助火，又逢暑月大汗亡阳，当务之急在固护心阳。\"他指尖赤芒直点膻中穴，却见红光在胸中四散难聚。甘草立即并指按在内关穴，金黄丝线缠住溃散阳气：\"君药辛散走表，需臣以甘缓守中。\"
龙骨突然沉喝：\"神魂欲脱，非重镇不能安！\"双掌玄气灌入患者太阳穴，将上冲的虚阳强行压下。牡蛎却摇头：\"强压恐生郁火，当导龙入海。\"她袖中飞出数枚珍珠母，在患者丹田处结成八卦阵图，将残存阳气缓缓收归气海。
张仲景观此情景，提笔在医案补注：\"四药配伍之妙，在乎刚柔相济。桂枝甘草辛甘化阳，犹如离日普照；龙骨牡蛎重镇敛涩，恰似坎水涵养。阳得阴助则生化无穷，阴得阳生则源泉不竭，此正合《类经图翼》'水火既济'之卦象。\"
檐角铜铃骤响，西南天际隐现赤云。甘草望着新送来的小儿患者，忽然轻叹：\"稚子心阳若风中之烛，恐需调整君臣佐使之量...\"四药灵体相视颔首，堂内药香愈发浓郁，仿佛预示更多病机变幻。
铁匠王志仰卧竹榻，赤铜色的胸膛剧烈起伏，汗液在肌理间汇成细流，浸透的麻衣泛着盐霜。张仲景三指搭其寸口，但觉脉象浮大中空，指下如触葱管。《诊家枢要》所谓“芤脉浮大软如葱，边实须知内已空”的凶兆，此刻竟活现于指端。
“此证乃火劫亡阳之变！”张仲景掀开患者眼睑，见瞳仁涣散如雾，正是《目经大成》所述“神光外越”之危候。他转身对四药灵体道：“《伤寒论》第112条言‘太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁’，此铁匠常年近炉火劳作，汗孔久开，今夏又逢亢旱，阳气随汗外泄殆尽。”
桂枝灵体闻言，赤袍无风自动。他指尖凝出一簇跃动金焰，按向王志膻中穴：“心阳式微，当以桂尖通心脉之气！”金焰入体瞬间，患者青紫的唇色稍褪，但胸口随即泛起潮红，如晚霞铺染。甘草灵体急展广袖，蜜色光华自太渊穴渗入：“君药辛烈，需臣药缓之！”她发间小花簌簌而落，在患者经脉中织成金网，束缚住躁动的阳气。
龙骨玄甲铿然作响，壮汉双掌按住患者太阳穴，甲胄纹路竟与《针灸甲乙经》所载“本神穴”位置暗合：“阳不入阴，魂不守舍，某当镇摄浮阳！”黑沉气息如暮色四合，王志狂乱的眼珠渐趋安定。牡蛎灵体却蹙眉轻叹：“重镇太过恐遏生机，当导气归元。”她素手翻飞，煅牡蛎壳在患者丹田处旋成涡流，《难经·八难》所谓“肾间动气”竟被缓缓收束。
张仲景观此情景，忽执银针刺入患者少冲穴。针身震颤如蜂鸣，他颔首道：“《灵枢·本神》云‘心藏脉，脉舍神’，今心阳外越，神无所依。”话音未落，王志突然张口呕出粉红涎沫——此乃《温病条辨》警示的“汗血同源”之险兆。
“阴液将竭，当急固阴守阳！”甘草灵体咬破指尖，淡金血液滴入药盏。原本赤红的桂枝汤转为琥珀色，《本草备要》所述甘草“生用泻火，炙用温中”的特性在此显现。她将药液含入口中，以《千金方》哺药之法渡入患者咽喉。桂枝灵体见状，赤焰转为温煦红光，沿手少阴心经缓缓输注。
牡蛎灵体突然轻喝：“且看舌象！”张仲景以乌木压舌板撬开患者牙关，但见舌面光剥如镜，唯舌根残存半点腐苔。此象正合《舌鉴辨正》“镜面舌者，胃阴枯涸”之论。“阳损及阴，当变通配伍！”她解下腰间贝带，珍珠母粉簌簌落入药汤，暗合《医学衷中参西录》“龙牡并用，敛阴不留瘀”之要旨。
药入三刻，王志脉象忽变。原本浮大的芤脉渐渐沉取有力，如《脉经》所述“沉而缓者，脾脉也”的佳兆。然张仲景眉峰未展：“阳虽暂复，阴未滋培。甘草君，可否借你本经土德？”黄衫少女会意，摘下发间三朵伞形花投入药釜。花朵遇热化为饴糖状物，正是《药品化义》所述炙甘草“甘温益气，缓急养阴”之精华。
正当诸药协力之际，患者足底忽现紫斑。龙骨灵体怒目圆睁：“此乃离经之血，某当以涩止崩！”玄甲碎片化为齑粉洒向涌泉穴。桂枝却厉声喝止：“不可！此系阳复太过，血热妄行，当清润并行。”他赤袖拂过药炉，竟分出一道桂枝木通之气——此乃后世《本草纲目》记载“桂枝去皮则不走表”的妙用。
张仲景取过煅牡蛎壳细察，见其断面珍珠层隐现虹光，忽有所悟：“《金匮要略》妇人篇曾云‘桂枝龙骨牡蛎汤主虚劳失精’，今移治阳浮阴竭，需佐咸寒降逆。”他令药童取来陈年海盐，以盐水淬牡蛎壳粉，暗合《雷公炮炙论》“牡蛎盐水煮，益肾滋阴”的古法。
子夜时分，王志喉间突作痰鸣。甘草灵体双掌按于丰隆穴，金黄气息沿足阳明胃经上行：“此乃残存痰浊，当化而不伐。”她发间忽生新鲜茅根，正应《本草衍义》“甘草解百毒，和诸药”之能。随着墨绿痰液排出，患者瞳孔终复清明。
“阴阳交泰之机在此！”张仲景趁势施灸关元穴。艾烟缭绕中，四药灵体各展所长：桂枝引天火温煦命门，甘草接地气滋养脾土，龙骨镇四方安定魂魄，牡蛎纳百川涵养真阴。待晨鸡初啼，王志脉象已转为缓而有力，恰如《诊家正眼》所述“缓脉从容和缓，正气来复”之象。
张仲景提笔批注：“此案有三化——化辛烈为温煦，化重镇为敛养，化刚燥为柔润。盖因阳亡非独阳损，实乃阴阳离决。故用桂枝甘草复其阳，龙牡蛎固其阴，更以甘草倍量斡旋中焦，暗合《脾胃论》‘治阴阳虚者，当从中焦求之’的至理。”
檐外忽坠晨露，沾湿《伤寒论》残卷。桂枝灵体望着初升朝阳，赤袍渐淡：“吾等药性将尽，然医道永续......”四道身影化作本源药气，融入堂内经久不散的辛甘之气中。张仲景轻抚痊愈的王志腕脉，在医案末补写八字：“阳生阴长，大道至简。”
布商李氏的哭喊撕裂了回春堂的晨雾。她怀中的幼子不过五岁，面如白蜡，指尖泛着青紫，脉象沉细如丝。张仲景以银匙撬开小儿牙关，见舌面水滑无苔，恰似《辨舌指南》所述“阴盛格阳”之象。药童低声禀报：“昨夜突发惊风，灌了安神散反见冷汗涔涔。”
桂枝灵体指尖赤芒在患儿百会穴三寸处骤停：“此子先天不足，本有少阴寒伏。”他赤袍纹路忽明忽暗，《伤寒论》中“桂枝去芍药汤”的经文虚浮空中。甘草灵体俯身细察患儿耳后青脉，发间蜜香转为凝重：“稚子脾常不足，蜀漆劫阴之性恐伤根本。”
龙骨玄甲壮汉单膝触地，掌心悬于患儿膻中三寸：“神魂飘摇如风中之烛，某当护其心阳。”玄气未及渗入，患儿突然抽搐，十指如鹰爪挛急。牡蛎灵体素袖翻卷，煅牡蛎壳在患儿足底涌泉穴结成北斗阵势：“此非实风，乃虚阳扰动三阴经！”
张仲景执笔疾书：“《小儿药证直诀》云‘小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮’，今见脉沉细而肢厥，当属少阴寒化证。”他忽以银针浅刺患儿四缝穴，挤出清液如露，“脾虚湿困，运化无权，虽显阳衰，实系阴寒内盛。”
桂枝灵体赤色真气转为温煦，在患儿督脉缓缓游走：“君药当减辛散，取其温通之性。”原本七分桂枝竟自行褪去表皮，露出淡红木质，《本草乘雅半偈》所谓“桂枝去皮则不走表”的奥义在此显现。甘草灵体摘下七朵伞形花投入药盏：“臣药倍量，培土伏火。”蜜色光华裹住桂枝辛香，暗合钱乙“小儿用药务求平和”之训。
龙骨壮汉卸下臂甲，玄色碎片在药臼中渐成灰白：“生用镇惊过峻，当以煅制缓其烈性。”牡蛎灵体却捻起未煅牡蛎壳：“稚阴需养，珍珠层当存。”她以晨露研磨贝壳，乳白光晕中浮起《本草崇原》“牡蛎咸寒，益阴潜阳”的篆文。
药汤将成时，患儿突然口泛涎沫。甘草灵体双掌按住脾俞穴，金黄丝线自三焦经透入：“此乃太阴虚寒，湿浊上泛。”她发间忽生苍术纹样，正是《本草经疏》所述甘草“得土之冲气，兼禀天之阳气”的具象。桂枝灵体引药气沿冲脉上行，至鸠尾穴忽分两股，暗合《奇经八脉考》“冲为血海，渗灌阴阳”之理。
子夜时分，患儿足心渗出粘汗。牡蛎灵体素手结印，珍珠母粉在劳宫穴凝成月轮：“汗为心液，当固涩有度。”龙骨壮汉却以甲片轻刮患儿大椎：“腠理闭塞则邪无出路，需开鬼门、洁净府并行。”玄气透入时，患儿后背浮现《幼科铁镜》所载“龟背纹”——此乃小儿元阳复苏之兆。
张仲景取艾绒施灸关元，青烟中浮现《扁鹊心书》图形：“重阳可祛阴寒，然稚子肌肤薄脆，宜隔盐灸。”海盐在艾火中噼啪作响，竟析出微量青盐结晶——此物在《雷公炮制药性解》中被誉“引药入肾”之妙品。四药灵体各守一方，将药力缓缓导入患儿奇经八脉。
翌日破晓，患儿指尖青紫退如潮水。李氏突然惊呼：“宝儿掌心现朱砂纹！”张仲景观其掌中“人”字纹泛红，笑指《幼幼集成》批注：“此谓‘少阴复脉’，阴寒已化，阳气来复。”然患儿唇色仍淡，甘草灵体取饴糖九蒸九晒，炼成琥珀色膏滋：“当从太阴调补，培后天以养先天。”
桂枝灵体却按住药匙：“且慢！舌边现草莓点，恐有余热伏于厥阴。”他引赤光透入大敦穴，果然在肝经探得星火。牡蛎灵体取鲜牡蛎肉捣汁：“咸寒可柔肝体，润而不伐。”药汁滴入患儿目内眦，正是《银海精微》治肝热目赤的古法。
七日后，患儿面现桃红。张仲景观其玩耍时额角微汗，在医案补记：“小儿阴阳稚弱，犹如萌蘖初发。今取桂枝十分之三，甘草倍量，龙牡各减四成，正合万密斋‘三有余四不足’之论。更妙在煅牡蛎存珍珠层，既敛浮阳，又育稚阴。”
月下，四药灵体身影渐虚。甘草灵体望着酣睡小儿，发间忽绽新蕊：“此子三十年後，当发‘桂枝体质’之疾。”桂枝灵体赤袍化入夜风：“届时自有新医者，执四气五味，续此阴阳之道......”
绸缎庄赵娘子搀着老母踏入回春堂时，暮色正染红湘妃竹帘。老妪双目赤红如浸血，十指抓挠空中，口中呓语不断：\"凤凰焚羽...火精噬心...\"张仲景以乌木镇尺轻触其劳宫穴，但觉皮下似有蚯蚓窜动，正是《诊宗三昧》所述\"肝风内动\"之候。
\"脉弦细而数，如按琴弦。\"张仲景三指覆在患者寸口，《脉诀汇辨》\"弦脉主肝\"的经文浮上心头。他轻掀老妪眼睑，见瞳孔紧缩如针尖，暗合《目科捷径》\"瞳神紧小，相火妄动\"之论。转身对四药灵体道：\"此婆年过古稀，舌绛无苔如镜，乃真阴枯涸、龙雷火升之危候。\"
桂枝灵体赤袍翻涌如焰，却在患者巨阙穴前骤止：\"心包络虚热灼津，若强用辛温，恐成抱薪救火。\"他指尖赤芒转为暗红，竟现《本草备要》所述桂枝\"去皮则入血分\"之变。甘草灵体俯察患者足跟龟裂，发间蜜香忽带酸涩：\"太溪脉绝，肾水不能上济，当佐酸甘化阴。\"
龙骨壮汉卸下玄甲，露出内衬青玉片：\"生用镇惊虽峻，某愿舍三成威势。\"甲片在药碾中化为青灰，暗合《医学衷中参西录》\"煅龙骨减燥性\"之要。牡蛎灵体却取新鲜牡蛎肉，挤出乳白汁液：\"珍珠层粉固佳，然鲜者得海水精魄，最善柔肝。\"汁液在月光下泛着虹彩，恰似《得配本草》\"牡蛎得柴胡，能疏肝潜阳\"的记载。
张仲景忽执银针刺入太冲穴，针柄震颤如蜂鸣：\"《灵枢·经脉》谓'肝足厥阴之脉...连目系'，今邪火循经上攻，当引阳入阴。\"他令药童取来陈年米醋，将柴胡浸润其中——此法源自《炮炙大法》\"醋制入肝经\"的秘要。桂枝灵体见状，赤色真气分出一缕青气：\"某愿舍桂枝之形，取木通之性以导赤。\"
正当诸药调和之际，老妪突然呕出绿涎。甘草灵体双掌按住中脘穴，金黄丝线渗入足阳明经：\"此乃胆热乘胃，当清泄少阳。\"她发间忽现黄芩纹样，正是《本草纲目》\"甘草解百毒，得黄芩清肝胆\"的具象。牡蛎灵体素手结印，鲜牡蛎汁在日月穴凝成太极：\"咸寒之性可涵相火，然需柴胡为舟楫。\"
子夜时分，异变陡生。老妪白发根处竟现青丝，张仲景急察其舌，见绛色稍退而现龟裂：\"此非吉兆，乃阴液骤复、虚阳外浮之险象！\"龙骨壮汉突然将玄甲碎片投入药炉：\"某愿尽化甲胄，镇守三阴交。\"煅龙骨灰随药气升腾，在患者任督二脉间结成河车图——此乃《周易参同契》\"取坎填离\"的丹道妙喻。
桂枝灵体赤袍尽褪，露出淡红木质真身：\"今舍太阳之表，专走少阴之里。\"他引药气沿阴跷脉缓缓渗入，暗合《奇经八脉考》\"阴跷为少阴之别\"的深意。甘草灵体咬破舌尖，金红血珠坠入药汤：\"甘苦合化，可济心肾。\"血珠遇热竟成《汤液本草》所述\"炙甘草色如琥珀\"之态。
黎明前最黑暗时分，老妪突然坐起长啸，声如裂帛。牡蛎灵体广袖翻卷，将患者笼罩在珍珠母光晕中：\"此系龙雷火发，当以咸寒直折！\"她取东海盐卤淬炼牡蛎壳，灰白粉末竟现《雷公炮炙论》\"九煅九淬\"的星纹。桂枝灵体趁机引药气穿透涌泉穴，赤芒在足少阴经化作温煦暖流。
张仲景观天象见东方泛白，忽取金针疾刺四神聪穴：\"晨昏交泰，正是调燮阴阳良机。\"针尾颤动间，老妪眼中血丝如潮退去，露出浑浊却清明的瞳孔。甘草灵体取卯时露水调和药液：\"晨露得少阳初升之气，最宜滋养真阴。\"
七日后，赵娘子惊喜来报：\"家母晨起梳头，落发中杂有青丝三茎！\"张仲景抚脉观舌，见舌面生出薄白苔，脉象转为弦中带缓：\"此乃肾气来复，然...\"他忽以放大镜细察老妪指甲，见甲床隐现纵棱：\"《形色外诊简摩》云'爪甲枯槁者精亏'，当继用甘润平补。\"
月下，四药灵体身形已近透明。桂枝灵体望着桂枝甘草龙骨牡蛎汤的残渣，赤芒忽分七彩：\"吾等四味各秉偏性，然君臣佐使相配，竟成平调阴阳之剂。\"甘草灵体发间蜜香渐淡：\"世谓甘草和事老，岂知斡旋中焦实为枢机？\"
张仲景在《金匮要略》批注处添写：\"此案有三变——变辛温为涵养，变重镇为通补，变刚燥为柔润。盖因阴阳互根，离决则两败俱伤，交泰则生机自现。龙牡非独镇摄，实为阴阳交融之媒；桂甘非仅温补，乃是气化氤氲之基。\"
晨光穿透药柜时，四道灵体尽归本源。桂枝辛香萦绕梁柱，甘草甘甜渗入陶罐，龙骨沉涩融入砚台，牡蛎咸寒凝于露珠。张仲景轻拂案上《周易》，对药童叹道：\"观此四方，便知乾健坤顺之理。医道至境，不过借草木之偏性，复人身之平衡耳。\"
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》
【组成】桂枝去皮，一两 甘草炙，二两 牡蛎熬，二两 龙骨二两
【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】温补心阳，潜镇安神。
【主治】心阳虚损，神志不安证。烦躁，心悸，或失眠，汗出乏力，精神萎靡，舌淡，苔白，脉虚弱或迟缓。
【证治机理】证由心阳虚损，心神浮越而致。心阳不足，阳失潜藏，神志浮越，故见烦躁、心悸、失眠；心阳不足，阳浮扰阴，故见汗出乏力；精神萎靡、舌淡、脉虚弱或迟缓亦为心阳不足之征。治宜温心阳，镇浮越，安心神，除烦躁。
【方解】方中龙骨、牡蛎固涩潜阳，收敛浮越之心阳，安神止烦，为君药。桂枝辛温，甘草甘温，二者法取桂枝甘草汤之意，辛甘养阳，以温复心阳，共为臣佐。甘草调药和中，兼用为使。本方为治太阳病误火劫津复下、重伤心阳所致心阳虚损证之代表方。
【配伍特点】潜镇浮阳以镇心神，辛甘合法以温心阳。
【方歌】桂甘龙骨牡蛎汤，温补镇摄潜心阳，心阳不足烦躁证，服之神安躁悸康。