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十三、论生死大要

所谓“不病而五行绝者死”,这里的五行,对应着人体的五脏以及自然界的五种基本元素(金、木、水、火、土),若在没有明显病症的情况下,人体的五行之气断绝,即五脏功能衰竭,生命难以维系,故必死无疑。“不病而性变者死”,正常情况下人的性情相对稳定,若毫无缘由地突然性情大变,如原本温和之人变得暴躁易怒,或原本开朗之人变得抑郁寡欢,这往往是体内脏腑气血严重失调的外在表现,多为死症。“不病而暴语妄者死”,指的是没有患病却突然胡言乱语,语无伦次,这极有可能是心窍被扰,神明失主,病情危急。“不病而暴不语者死”,没有明显疾病却突然丧失言语能力,可能是心气大虚或神明已绝。“不病而喘息者死”,在无病症时出现喘息不止的情况,多是心肺功能严重受损,气脱于上。“不病而强中者死”,强中即阴茎异常勃起,此乃肾阴亏虚,虚火妄动至极,阴阳即将离决之象。“不病而暴目盲者死”,眼睛突然失明,在无外部创伤的情况下,多是肝肾精血枯竭,目窍失养,病情已至危急关头。“不病而暴肿满者死”,毫无征兆地突然出现全身肿胀满闷,多是脾肾衰败,水湿泛滥无制。“不病而大便结者死”,没有疾病因素却大便干结不通,且用常规方法无法缓解,是肠道津液干涸,脏腑功能衰竭的表现。“不病而暴无脉者死”,脉搏突然消失,说明心气已绝,生命即将终结。“不病而暴昏冒如醉者死”,突然昏沉冒乱,如同醉酒一般,是清阳不升,浊阴上逆,蒙蔽神明,此乃内外精气先尽之故。出现这些情况,若病情发展为逆症,往往很快就会死亡;若为顺证,也不过能维持两年,最终还是难以存活。

十四、论病有灾怪

病者出现应寒而反热,比如外感寒邪,本应恶寒怕冷,却反而发热,这是人体阴阳失调,正气与邪气交争的异常表现;应热而反寒,即本应发热的病症却表现为畏寒,是阴阳格拒或正气大虚的结果。应吐而不吐,在治疗某些疾病时,按常理应当通过呕吐排出病邪,但却无法呕吐,可能是胃气上逆的功能失常;应泻而不泻,同理,该泄泻排出病邪时却不能泄泻,多是肠道传导功能受阻。应汗而不汗,外感病邪,需要通过发汗解表,却无汗出,是卫气失司,腠理闭塞。应语而不语,神志正常却不能言语,可能是气机郁滞或神明被扰。应寐而不寐,本应入睡却难以入眠,多是心神不宁或阴虚阳亢。应水而不水,即口渴却不想饮水,或需要饮水却不能正常饮水,是脾胃运化水液功能失常。这些皆属灾怪之象,是五脏之气不能相互协调、相互依从所致。其中以四逆者不治,四逆指的是主气和客气都不得其时,也就是人体的正气和外界的气候环境都处于不利的状态,病情难以逆转。

十五、论水法

病起于六腑者,六腑属阳,为阳之系。其发病的表现多样,或向上出现呕吐、头晕等症状,或向下出现泄泻、腹痛等;或在体表出现痈肿疮疡等,或在体内出现胀满疼痛等,甚至有时症状反而出现在意想不到的部位,病情发展到极致时,患者的表现更是各不相同。有的能歌笑,有的能悲泣,有的能奔走,有的能呻吟,有的表现出谦卑委屈之态,有的自命清高,有的似睡非睡,有的不能言语且声音低微模糊。这些不同的症状表现,根源皆在于六腑的病变。对于这类患者,若其喜好通利之法,就因势利导采用通利的治疗方式,如通腑泄热、利水通淋等;若其喜好壅塞之法,就适当采用收敛、固涩等方法;若其喜好水,可给予适量的水饮,或采用利水的治疗手段;若其喜好冰,可在一定程度上满足其需求,如冷敷等。对于病者的嗜好,既不要强行违背,也不可强行抑制,要顺应其性,如此进行治疗,十个人治疗十个能痊愈,一百个人治疗一百个能痊愈,疾病没有不治愈的道理。

十六、论火法

病起于五脏者,五脏属阴,为阴之属。其发病时,症状各异。或出现偏枯,即半身不遂,肢体活动不利;或痿厥,肢体软弱无力,甚至厥冷;或外寒而内热,体表感觉寒冷,体内却有发热之感;或外热而内塞,体表发热,体内却有痞塞不通的症状;或心腹胀满,这是脏腑气机不畅所致;或手足挛蜷,多是阴血亏虚,筋脉失养;或口眼不正,多与风痰阻络有关;或皮肤不仁,感觉迟钝,是气血不能濡养肌肤;或行步艰难,身体行动受限;或身体强硬,肌肉拘挛;或吐泻不息,脾胃功能严重受损;或疼痛未宁,疼痛持续不止;或暴无语,突然不能言语;或久无音,长时间失去声音,患者默默无声,如同死人一般。这些症状皆源于五脏的病变,当阴气过盛时,阳气必然不足;阳气过盛时,阴气必然不充盈。如前论所说:“阳不足则助之以火精,阴不足则济之以水母”,也就是说,对于阳气不足的病症,要用温热的药物或疗法来补益阳气;对于阴气不足的病症,要用滋阴的药物或疗法来补充阴液。所以,若患者喜好出汗,就采用发汗的方法使其出汗;若喜好温暖,就给予温煦的治疗;若喜好热,就用热的疗法;若喜好火,可采用艾灸等火疗方法;若喜好汤液,就用合适的汤药进行治疗。至于采用汗、温、热、火、汤中的哪种方法,需要根据患者的具体情况,视其适宜与否来施行,这就是治疗的关键所在。

十七、论风中有五生五死

风中有五,指的是风邪侵袭心肝脾肺肾五脏所产生的病症,对于这些病症判断生死,各有不同。心风之状,患者会汗自出,并且仰卧不能转侧,若语言狂妄但尚有神志,这种情况尚有生机,适宜在心俞穴进行艾灸治疗;若唇面出现青白黄黑赤等颜色,且色泽不足,眼眶不停地跳动,这是心绝的表现,不可救治,过五日即会死亡。肝风之状,患者面部青色环绕眼睛和额头,若能坐而不弯腰驼背,病情尚可治疗;若出现气喘、眼睛直视,唇面都呈青色,这是死症,适宜在肝俞穴进行艾灸。脾风之症,患者全身发黄,腹部膨大胀满,不想进食,四肢无力,这种情况有的还可以治疗,适宜在脾俞穴进行艾灸。肾风者,患者腰脚疼痛沉重,若观察胁下没有生出黄点,病情尚可治疗,否则就会死亡,肾风适宜在肾俞穴进行艾灸。肺风者,患者胸中气满,昏冒出汗,鼻子闻不到香臭,气喘不能平卧,这种情况可以治疗;若出现失血及妄言等症状,则不可治疗,七八日便会死亡,肺风适宜在肺俞穴进行艾灸。凡诊断风病的脉象,若脉象滑而散,是风邪致病的脉象;若脉象缓而大,浮而紧,软而弱,也都属于风邪致病的脉象。此外,患风病的人,若鼻下赤黑相兼,口吐白沫,身体僵直,七天就会死亡。又中风的人若口噤筋急,脉象迟缓的可生;脉象急而数的则死。若脾与其他脏腑都中风,则会出现舌强不能言语的症状;若肝肾中风,则会出现手足不遂的症状。此外,还有患瘾疹的,有偏枯的,有失音的,有历节的,有癫厥的,有疼痛的,有耳聋眼瞎的,有生疮长癞的,有胀满的,有喘乏的,有皮肤出现赤白之色的,有青黑之色的,有瘙痒的,有狂妄的,这些病症皆起于风邪。其脉象虚浮的,是因身体虚弱而感受风邪;脉象实大的,是身体本实而感受风邪;脉象强紧的,是因汗出时感受风邪;出现喘乏症状的,是因饮酒后感受风邪;出现癫厥症状的,是因劳累过度而感受风邪;出现手足不遂、语言蹇涩的,是因房事不节而感受风邪;患瘾疹的,是因感受痹湿之邪而引发;出现历节疼痛的,是因醉酒后行房而引发;出现耳聋眼瞎、生疮长癞的,是因饮食不节,触犯五味饮食的禁忌而引发。病症千变万化,归根结底,都离不开五脏六腑所产生的病变。

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