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有句话说得好:一人得道鸡犬升天,顾沐云没有出现在顾家争夺战里,可她就是无处不在。

就好像她用的针,扎下去时无形无影,但整个人都通畅了。

这一切的背后都需要自己有实力,她的实力就在医术上。

牟老郎中给顾沐云的小册子是一个方子和几个病案。

处方很常见,是《金匮》里的桂枝芍药知母汤,药物为桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母,防风、附子。

主治风寒湿痹阻经络筋骨,以风湿偏重,并兼郁热或阴虚的历节、痹症。

这是每个学医者都要背诵的内容,顾沐云如今已经熟读《金匮》,对这方剂也烂熟于心。

在顾廷柏的医书里对这方作了很多注解,都是他的心得体会。

在金匮要略里的原文是:诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

患者多处关节疼痛,肿大,游走不定,关节受寒进重,但局部又会有灼热感,甚至可伴有身体瘦弱,发热,咽干,头晕、手足心热等。

看着复杂,如果换成现代病名就好理解了:风湿性关节炎,腰腿痛,梨状肌综合征,膝关节滑膜炎,膝关节积液,坐骨神经痛,腰椎间盘突出,肩关节周围炎,关节型银屑病,骨质增生,颈椎病等等。

这一堆病在《金匮》里看似只有一个方,但在临证时,根据病机症状,以及疾病的不同随机化裁。

眼下,牟老郎中给顾沐云几个不同病案,但用药就只有一个处方,均为桂芍药知母汤加减。

一病案是患者年老气虚,腰腿酸疼,时有发热,随劳累和天气变冷加剧,严重时不能起卧翻身,用力咳嗽,喷嚏时疼痛加剧,反复发作。

环跳穴、风市穴,阳关、阳陵泉、悬钟穴有压疼,躺卧时无法抬腿。

顾沐云看过,知道这是典型的坐骨神经痛。

特点为疼痛沿坐骨神经痛通路及其分布区域,也就是从腰到小腿外侧出现阵发性,或者持续性肌肉疼痛,酸胀麻木为主。

患者男性六十岁,病因复杂,寒热并存,虚实夹杂,导致病情反复,顽固难愈。

而桂枝芍药知母汤寒热并用,攻补兼施能多方兼顾,只需要变换每味药的剂量,就跟坐骨神经痛的复杂病情相符,故为首选。

以主方加透骨草、细辛、牛膝、独活、鸡血藤,其中取仲景麻黄附子细辛汤之意,增加温经散寒止痛的作用。

【时珍国医国药,2005,16(9)】

第二个病例为膝关节红肿热痛,屈伸不利,并且膝盖骨如飘木浮于水上……膝关节炎,关节积液。

用药也是桂枝芍药知母汤,但红肿明显加石膏、生地、木通效果极佳。

【四川中医,2000,18(12)】

第三个病例是肩关节炎,肩膀疼痛,遇寒增加,得热则舒,桂枝芍药知母汤中的生姜换成干姜,加羌活细辛。

因患者疼痛剧烈时痛如针刺,而且日轻夜重,为有淤血停滞,加丹参、没药。

【河北中医杂志,2002,24(9)】

几天里,药方看过无数遍,药性也看过无数遍,顾沐云陷入沉思,把其中的药理医理反复揣摩。

牟老郎中虽然看似只用桂枝芍药知母汤,但每一个方剂里不仅添加药物,而且用药的剂量不同。

一个处方稍加添减就能对应不同的病症,再将其中剂量变化,那就是千变万化。

就好像队伍在将帅的一声号令之下,前锋变后卫,一字长蛇阵化成八卦阵。

这里面的变化,只要学医的人用心琢磨就能懂,顾沐云觉得牟老郎中要是真的想考验自己,不会用这样容易琢磨出来的东西,说不定还有更深的一层。

会是什么呢?

接下来百思不得其解,眼见夜深,顾沐云把那几页纸放在枕边,准备天亮去看金水时。

若是遇到牟老郎中就把自己的思考说出来,或许牟老郎中就真的只想考药方。

顾沐云这样安慰自己,可合上眼,始终感觉自己像是忽略了什么东西,它一遍遍在眼前,脑海里滑不溜手的窜过。

在恍恍惚惚里,顾沐云终于沉沉睡去。

第二天一早,顾沐云又去杏林堂看望金水。

在杏林堂调养了几天,金水缓过劲来,虽然还没有力气,但终于可以开口说话。

再见到顾沐云,金水开口就是:“小姑,我也想学医!”

他从阎王殿里走一圈,心里终于想明白了,还是得学手艺才行,酒楼大厨做不成,就跟小姑学治病。

他除第一天昏昏沉沉什么都不知道,但随着清醒时间越来越多,他也听到不少话。

自己这命是小姑救回来的,顾家族老还逼上门来要想息事宁人,若不是小姑拜师杏林堂,西院又被拿捏住了。

以前他想着学厨,只要认真学上两年,自己就可以在镇上风风光光的开一个酒楼,别人见面得喊一声顾东家,让西院也能长脸撑面子。

现在他想学医,可以管人生死,别人更加尊重。

对金水这想法,顾沐云有些意外,又觉得在情理之中,人总是得一步步找到自己认知,向最熟悉的高点前行。

“好,等你伤好,我就教你学医!”

旁边,一直照顾金水的二堂嫂没有说话,只点点头,她也认同儿子的选择。

这一次,顾沐云还是没有遇到赵平,心里不由嘀咕起,说是金水的主治医生,可一连几天都不见人,连病情都没法沟通。

看过金水,出门就碰上急匆匆过来的严风舟。

一见到顾沐云,严风舟脸就笑出几道深深褶子,表情有些夸张道:“哎呀,可算是遇到神针小师妹了。”

“师兄,你今天怎么来得这样早?”顾沐云看看天。

冬季天亮得迟,现在天还是还是雾蒙蒙的。

之前杏林堂的医徒杂工都说过,郎中们都是辰时正才来,也就是上午八点。

严风舟脱下自己的长衣,顺手交给迎过来的杂工,然后对顾沐云道:“这两天师傅师弟都忙,小师妹有什么事就跟我说是一样的。”

他打理杏林堂多年,为人处世一道在徒弟中最好的。

这几天顾家闹得厉害,他自然也是知道的,现在这个小师妹来了自然也该问一声。

顾沐云突然灵机一动道:“大师兄,师傅他老人家最擅长用什么药?”

严风舟想都没有想就答道:“当然是乌药和附子!”

顾沐云心里豁然开朗,一下就抓住琢磨几天的那一点疑问。

牟老郎中给的小册子上乌药、附子的剂量有些超纲了,在现代属于要被请去喝茶的程度。

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