到了凌晨,血压突降。
林北上去一摸脉,脉微欲绝。患者精神虽然清晰,但是已然昏沉。
再一摸四肢,凉如冰。
四逆汤加减。活血化瘀加皂角刺。
生附子十五克,甘草三十克,干姜三十克,皂角刺十五克。化入安宫牛黄丸。
鼻饲。
血压依旧在降。
白鸽一看,准备使用西医疗法。
结果血压在降到危急值上限的时候突然止住了,血压在一点点的缓慢回升。
林北和白鸽都惊住了。
但血压还是偏低。
血压是血液在流动过程中对动脉管壁产生的压力。这个压力主要来自于心脏的收缩和舒张,分为收缩压和舒张压。
低血压会导致血液流动不畅。
而中医理论认为气为血之帅,血为气之母。
帅者,引导也。
血压偏低说明是气虚,气虚则不能引导血液流行。
因此血液流行不畅是气虚导致的。
故除了用附子这种可以强心的猛药之外,补气也很重要。
再另起一方,补中益气汤加味。
生黄芪一百二十克,人参六十克,西洋参六十克、当归三十克,升麻五克,柴胡五克,甘草三十克。
黄芪,人参,大补元气,生血养血。
西洋参补气养阴。
当归补血又能活血,防止气虚导致血瘀。
一剂四逆汤加减,一剂补中益气汤加减。
血压竟然奇迹般的又恢复正常了。
白鸽长舒一口气,缓缓开口:“没想到中药还有升压作用。”
林北说道:“这我也想不到。但是我认为重症的血压低多为气虚导致,要补气,辅之以补血,还要活血,防止血瘀。”
到了第二天早上,血氧饱和度又下降了。
患者呼吸困难,再次口唇发绀。
白鸽说道:“这是呼吸衰竭,必须加强呼吸支持。”
白鸽立即行气管插管。
除呼吸衰竭外,尚有神智有时不清,大便秘结。又突然出了一身大汗,出完汗就四肢冰凉,自觉身热,腹胀。
大汗漓淋属于脱证,即元气败脱。
因此治法应该是固脱。
四肢冰凉是阳衰。身热是阳气虚衰浮越于外。
因此治法应该是回阳。
神志不清则要开窍。
大便秘结是阴虚所致。
呼吸衰竭还是大补脾肺,大补元气。
红参六十克,生黄芪六十克,熟附子十五克,沙参三十克,藿香三十克。化入安宫牛黄丸。
灌肠。
大便一次,腹胀止。
林北一看,患者神智渐渐清醒,去安宫牛黄丸。
再加西洋参三十克。
自觉身热止。四肢却逐渐温暖起来。
现在唯一的问题就是呼吸衰竭难以纠正。
白鸽继续抗病毒,抗感染治疗加营养支持。
呼吸衰竭还是宗气大亏所致。宗气一个来源是肺,一个来源是脾,治法依旧是大补脾肺。
便秘又复发,考虑是阴液不足,阴虚所致,还是用增水行舟法。用沙参,玄参。
口唇发绀考虑还是有血瘀,应该是气虚导致的,不过还是要活血化瘀。
生黄芪一百二十克,人参六十克,西洋参六十克,玄参六十克,沙参三十克。丹参二十克,三七二十克,红花十五克,地龙十五克,桃仁十五克。
服用三次,到了晚上,改为无创呼吸机通气。
口唇发绀消失。
“五年!你知道我这五年是怎么过的嘛?!”那人又来找老陆了。