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颠顶疼痛

[病案]陈某,女性,67岁,在1958年5月就诊。自5月3日起,她在劳动后逐渐感到颈项不适,这种不适感日益加重,甚至导致颈项无法向左转动。随后,她的颈部、耳前后以及头顶部开始出现剧烈疼痛,并且感到头部如同火在燃烧,每当双手抱住头部时,疼痛会得到缓解。然而,当附近行人脚步稍微沉重时,她便感到头部震痛更为剧烈。

除此之外,陈某还伴有耳鸣、口苦、咽干等症状,心情烦躁、牙痛,双眼干涩不适,她的牙齿无法完全张开。尽管每日都有排便,但量较少且不畅快。从5月5日的夜晚开始,她整日无法安坐,更无法入睡。患者的舌头表面呈现薄黄苔,脉搏表现为弦而微数。

[治则]泻肝平木,潜阳镇逆,滋阴降火。

[方药]龙胆草3克,山扼9克,黄芩6克,柴胡4.5克,生地12克,泽泻6克,白芍12克,僵蚕6克,黄连4.5克,杭菊6克。此方子为2剂,每日1剂,分两次服用。患者在服用此方后,头部火上冒感得到明显缓解,但其他症状仍然存在。

为进一步缓解患者的症状,医生又开出了以下药物:生栀子9克,伸筋草9克,僵蚕9克,双钩藤9克,磁石9克,川楝子9克,地龙12克,生龙骨12克,黄芩6克,左金丸6克,生杭芍15克,龟版15克。此方子为3剂,每日1剂,分两次服用。

患者在连续服用这3剂药物后,头痛症状明显减轻,头部火上冒感消失,颈部僵硬有所缓解,但仍然无法自由转动。此外,患者大便已经二日未解,口唇干燥,舌苔脉象与之前相同。

于是,医生对药方进行了调整,去掉左金丸、龙骨,加入乌梅9克,麦冬9克,甘草6克。此方子为6剂,每日1剂,分两次服用。经过连续6剂的服用,患者的头部火上冒感、头痛、颈部僵硬、大便不畅、口唇干燥等症状全部消失,病情得到了明显改善。

[评析]本例所描述的病症是由肝胆风火上炎引起。肝和胆在中医理论中具有重要的生理作用,它们是人体内重要且相互关联的器官。足厥阴肝经主要负责肝脏的功能,同时与胆囊相互联系,与胃部相连,贯穿膈膜,沿着喉咙前行,穿过眼球后方,与督脉在头顶交汇。足少阳胆经则起始于眼球的内侧,环绕耳朵前后,一直延伸至肩部下方。

本病例中,患者的症状与这两条经络的循行路径非常吻合,表现出明显的热象。因此,可以判断患者的病症为肝胆风火上炎。针对这种病症,医生会选择龙胆泻肝汤作为基础方剂,根据患者的具体情况适当进行加减。

龙胆泻肝汤具有清热、祛湿、解毒、泻火等功效,适用于肝胆火上炎引起的病症。通过对症下药,自然可以取得较快的疗效。在治疗过程中,医生还应注意患者的饮食调养,避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物,以减轻肝胆的负担。同时,保持良好的作息习惯,避免熬夜、劳累等不良生活习惯,有助于加速病情恢复。

总之,对于肝胆风火上炎引起的病症,中医治疗方法具有独特优势。通过辨证论治,选用合适的方剂,结合饮食调养和生活习惯调整,可以有效地改善患者的病情。

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