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身为医者,细小的蛛丝马迹,陆晨都不会放过。

特别是像这种有多系统的症状,更是需要慎之又慎!

陆晨现在是上级医师,他的一言一行影响了整个组的治疗方桉。

很快,他便跟着金苗来到病房中。

……

病床上。

一个六十多岁的老大娘,斜躺在床,嘴里不听念叨着什么,整个人的脸色极为苍白,没有一点儿血色。

在陆晨眼中,她的生命值是53(---)!

这种生命值下降速度,基本上预示着某些重症疾病。

见陆晨来了,病床旁的患者家属连忙站起身。

“我们主任来看你了。”金苗出声道。

这位家属颇为惊讶地看了眼陆晨,心中不禁疑惑道:“广海心内科居然有这么年轻的主任啊??!”

不过他也是心中想想而已,不会当众询问出声。

陆晨来到床前,老大娘微微眯着眼睛,缓缓睁开。

“大娘,你现在主要是什么不舒服啊?”陆晨尽量让自己的声音变得舒缓。

“胸闷。”大娘瞥了眼陆晨,然后轻轻拍了拍自己的胸口。

“其他的呢?比如胸痛有没有?”陆晨又道。

大娘摇摇头,“就是胸闷,躺在就觉得胸闷得厉害,吐不出气,坐起身,才感觉舒服一些。”

陆晨微微点头。

这是典型的心衰症状。

“刚才我还听说,您说之前有胃炎?腿脚也不利索?”

大娘不置可否道:“年龄大了,总该有点儿问题,平时吃了饭,肚子容易胀气。至于老寒腿,年轻时就有点儿,天气一变寒冷,我这腿就开始酸痛。”

大娘似乎也比较话唠。

开始说起自己的病史以后,有些停不下来了。

还是陆晨稍稍打断,她才停下来。

“有没有吃什么药?”陆晨道。

“吃药的话……”大娘想了想,然后摇头,“没吃什么药。”

一旁的患者家属却是出声道:“吃过,我妈前段时间因为膝关节疼痛,吃了一些止痛药。”

大娘一想,也连忙点头。

“知道药名吗?”陆晨疑惑道。

“好像叫……塞什么布。”家属想了想。

陆晨一顿,“塞来昔布?”

“对对。”家属连忙点头,“就是这个药。”

塞来昔布,是一种非甾体类止痛药物,相对于布洛芬,它对胃肠道的伤害小一些。

陆晨让大娘把裤脚卷高,把膝盖露出来。

一旁,金苗见到陆晨的动作,诧异不已。

他们心内科医生,很少去看患者的皮肤情况。

陆晨的这种行为,让他感觉有些费力,但是不得不佩服陆晨的耐心。

……

陆晨低下头,捏了捏大娘的膝盖。

“痛吗?”

“还好。”大娘小声回了一句。

不过,当陆晨触摸到大娘膝盖皮肤的时候,他感觉大娘的皮肤似乎有些粗糙。

年龄大了,皮肤肯定不如年轻这样白嫩,但是总不至于皮肤这么硬吧?

陆晨没有说话,又看了看大娘面部、腹部的皮肤。

他突然发现,大娘面部、腹部、膝盖等局部皮肤增厚、变硬了!

“你来摸摸看。”陆晨站起身子,对一旁的金苗道。

金苗有些不明所以,但还是照做了。

他同样伸手摸了摸患者腹部、膝盖处的皮肤,随之一愣,“和正常人还真有点儿不同,怎么说呢,有些太硬了!”

陆晨赞同地点点头,随后朝患者道:“大娘,你自己应该也有感觉吧,这皮肤好像变硬了些。”

“人老了,就像机器受损了一样,皮肤粗糙些,很正常吧?”大娘可不会承认自己的问题。

本来让她来医院,还是在家是在熬不过了,才同意过来的。

陆晨眉头微蹙,这皮肤的手感和质地,和正常的老太太明显不太一样的!

就在这时,一直站在病床旁的家属开口了,“医生,我妈除了关节痛,还有另一个问题。”

“你说。”陆晨转头看向这个家属。

“就是我妈的手,有时候会变白变紫。”

听到这话,陆晨和金苗均是一惊。

“具体是什么样的?你可以仔细描述一下吗?”陆晨连忙道。

家属摇了摇头,“描述不出来,就是不正常的颜色,对了,我记得拍过一张照片。”

“快翻给我们看看。”

陆晨没有说话,金苗的心情颇为激动。

双手变白变紫,这种奇特的现象,在医学中叫做“雷诺现象”,是一种免疫系统的疾病。

家属拿出手机,翻开相册,开始慢慢找。

果然,不一会儿。

他还真的找出来一张照片。

照片上,是一双比较粗糙的老手。

而这双手的指间关节往上,皮肤颜色变得很白很紫,和下面形成了鲜明的对比。

“平时一遇冷,就变成了这样。”患者本人还补充了一句。

陆晨和金苗看到这种极为典型的照片以后,心中也有了决断。

“应该就是雷诺现象。”金苗怔怔道。

陆晨点了点头,但是他没有停止思考病情。

雷诺现象,只是风湿免疫性疾病的表象,很多疾病都会出现这种症状。

手指(足趾)端遇冷、情绪激动后出现麻木感和颜色的顺序变化,首先是颜色变白,继以紫,再变红。

其原理可能是,在早期为局部小动脉痉挛,以后可因为血管内皮细胞肿胀,导致组织缺血,而出现指端溃疡及瘢痕,手足末节坏死或软组织及指骨因缺血而被吸收变短。

……

患者有关的信息越挖掘,越多。

看似,病情比之前复杂,其实越多的资料,患者的病情越是清晰。

在陆晨追问一下,他又从患者那里得出了一个比较重要的线索,那就是“张口困难”。

患者在近8个月的时间内,开始出现张口困难。

陆晨在脑海中,将所有的症状全部排列在一起,皮肤变硬、张口困难、雷诺现象,难道是……

患者心血管症状的体现,很有可能不是原发心脏疾病,而是某种风湿疾病的心脏受累!

心里有所猜测了,陆晨便沉声对一旁的金苗小声道:“查!继续查!抗核抗体、抗核抗体谱、免疫套项、血沉、c-反应蛋白(cRp)、胸部ct……”

金苗也明白了的意图,立刻行动起来。

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