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首先考虑出血性脑卒中,但也不能排除缺血性。

目的地是城区附近的村子。村口有人在等,刚到村口就有人小跑着自发领路,很快就到了患者家里。

家门口站着好几个差不多同样年龄的老头老太太,很热心的帮着开门指路。

老人仰天躺倒,意识丧失,偶伴有四肢抽搐样动作。心率加快,呼吸急促……

但双侧瞳孔等大,血压也在正常范围内。

难道是缺血性脑卒中?

缺血性脑卒中,就是平时说的脑梗,越早进行溶栓,后期恢复效果越好,如果能在半个小时之内溶栓,预后基本能达到生活自理。

将患者和他老伴送上急救车后,救护车的警示灯轰鸣着往医院开。

通过对家属的问诊和既往病历的记录,刘璃心中的疑惑更深,患者的部分症状虽然很像脑卒中,但仍然不排除其他可能。

就在刘璃查体时,病人胳膊上的一个东西让刘璃不由得“咦”了一声。

一块四指宽的不规则瘀青。

“这个印子是什么时候出现的?”刘璃问老伴。

“这个,没听他说过呀。”老伴伸头来看,“嗯,不过,这个算是小的,他大腿上还有块更大的。”

刘璃快速将病人的裤子褪下仅剩内裤,就在右大腿的正前面,一个手掌大的淤青清晰可见。

“病人说痛吗?”

“不痛,也不痒,所以没往心里去。”

刘璃快速检查身体其他部分,在右小腿上,又看到了一块更大的淤青,不硬,不肿,不结块……

怀疑凝血功能障碍。

入院后紧急做脑部ct,证实了刘璃的判断,脑部血管各处未见异常。

加急做血液检测,可见凝血和凝血酶原时间延长,肝肾功能损害。

还没找到病因,患者从昏迷中醒过来,同时出现鼻血、咯血,皮下瘀斑越发明显。

除了没发现胃肠道反应和毒物接触史,病人突发昏厥前的表现和现在的症状,让刘璃敏锐的意识到了一种情况——中毒!

而且是指向性比较强的抗凝血性毒鼠药中毒。

陈副主任支持这个诊断方向,于是迅速排查毒物,最终确认。

老伴对确认毒鼠药中毒是肉眼可见的诧异:“我们村里的关系都很好,年轻人都出去了,就剩下我们老的互帮互助,哪有什么仇?”

不管毒鼠药来自哪里的,对于医生来说,只要能确认毒物,就能及时调整诊疗方案。

大家都松了一口气时,患者突然下身衣裤一片血红,他尿血了。

护士剪开内裤,突然小声的惊呼一声:“刘璃。”

她戴着手套的手停在半空中。

刘璃闻声一看,71岁的患者生殖器上,赘生着大片菜花样的疣状物。

尖锐湿疣!

刚处理好这位71岁的风流老人,救护车再一次出发了。

男性,68岁,突发昏迷,口吐白沫,疑似癫痫发作。

“今天上午奇了怪了,”司机念叨着,“又是这个村子附近,又是这种情况。”

他的话音刚落,只听到警铃“呜呜呜”的响起,同一条路上,同一个方向,另外还有一辆救护车跟在他们的车后疾驰。

等刘璃赶到现场,只来得及给患者确认死亡,68岁的患者呼吸道阻塞死于窒息。

报警人也是老伴,她哭着在围观邻居的安慰下接受了现实。

“可惜,儿女都在外地赶不回来见他最后一面,这让孩子们以后怎么才能不遗憾啊。”

围观的人都在摇头可惜,这些也都是老年人,对于即将到来的身后事不无感慨。

刘璃刚将情况上报,就马上被急救中心统一调度,新目标就在附近直线距离不超过两里路的农村,又一起疑似脑出血昏迷病例。

接到电话的刘璃心里疑窦顿生,她一个箭步冲下急救车,迅速跑回去,将68岁老人的衣服一解,在腰腹间,一个青灰色的淤青清晰可见。

老伴大喊:“哎,医生,你干嘛?”

刘璃正色说:“也许您该报个警,让警方去做个尸检……”

“要死啰,这不是让人死无全尸吗,那哪行……”有人说,“这个医生年纪轻轻弄不灵清……”

“就是,现在的医生没医德的,人都死了,还让人家宅不安……”

“不,”刘璃说,“他有可能不是因为发病,而是因为中毒。”

她伸手去翻老人的眼睑,想要找到眼底出血的佐证。

老伴拦住了她:“哎呦,我们乡里人,讲究个齐齐整整的,医生你就别管了。”

司机在车里大喊:“刘医生,该出发了。”

刘璃克制住疑惑,没有纠缠,迅速上车,前往另一个急救患者处。

只要接到调度,她的肩头就担负着另一个急救患者的生命。

车子拐过一个小山坡时,不到十分钟的车程,已经看到了另一起聚众围观的人群。

然而在人群外,刘璃看到了上午才见过面的那个小燕子。

她抱着那个金色头发的洋娃娃站在人群外的一个砖堆边,噙着一根手指头,看着围在一起的人群。

朱伟,朱燕,还有朱伟手臂上的瘀痕,71岁的老人,68岁的老人,另一辆不同位置的救护车……

这个村子,以及附近的村子,是不是发生了什么?

刘璃拨开人群进去,目睹到了从业以来最惊悚的一幕,患者七窍流血的躺在地上,四肢抽搐着颤动,每颤动一次,就引起鼻子嘴巴里汩汩的流出血来,喉咙里发出“咕噜咕噜”的声音。

刘璃迅速将他的头侧向一边,处理口鼻腔的分泌物以防窒息。

但才转过他的脸,就看到他脸上大块大块隐藏在血迹下的淤青。

刘璃几乎在这一刻就意识到,这又是一起毒鼠药中毒病例。

这一次的病患,也是个68岁的独居老人,男性,在和邻居聊天时突然流了一点鼻血,大家正在让他抬头止血的时候,他呛咳着呕吐起来,大口大口鲜血被他吐得到处都是。

邻居吓坏了,赶紧给他家在外地的孩子先打电话,然后才想起拨打急救电话。

这个病人才送进医院,急救车再一次出发前往这个村子。

在路上,刘璃先后看到了两辆拉着警报飞驰向其他医院的救护车。

司机简直震惊了:“这么多,这是怎么了?”

而刘璃心中,隐隐浮起几个字——无差别投毒。

救护车的目的地,就是这个七窍流血病人的隔壁,真正的隔壁,两家甚至共用了同一面墙。

刘璃一下车,就看见了不远处的屋檐下坐着的小燕子,她抱着金发洋娃娃,正在给它穿衣服。

小燕子的家,和这两家并排靠在一起,相距不过一分钟的路程。

床上躺着的 又是男性,65岁,家里除了有老伴,还带着个十岁左右的孙女。

突发性抽搐、失语……

刘璃几乎是下意识的掀开他的衣服,果然在身体上找到了同样的瘀青。

刘璃正要清理他的口腔,却见他转过头去,一双眼睛死死的看向屋外某一点,用仅有的力气指着门外,嘴里发出了“呼呼……”的吹哨音,之后头一歪,喉咙里一阵急促的喘鸣音之后,他停止了呼吸……

刘璃无意中顺着他手指的方向看过去,正好看到屋外的阳光下,安安静静坐在屋檐下给娃娃梳头的小燕子。

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